不妊治療の検査内容

初診時も含めて、不眠治療を開始するにあたって行う検査を紹介しましょう。

一般血液検査

内科などの病気がないかどうかを調べます。月経は低温期、排卵期、高温期に分けられますが、どの期間に行うか（月経周期）は関係ありません。

ホルモン値検査

卵胞刺激ホルモン、黄体化ホルモン、卵胞ホルモン＝エストロゲン、乳汁分泌ホルモン、黄体ホルモンなどを低温期・排卵期・高温期と、月経周期によってそれぞれ血中測定します。

超音波検査

経膣超音波（超音波を発する器械を膣から挿入して内部を観察すること）で、子宮や卵巣・卵巣内の卵胞の発育、子宮筋腫や卵巣嚢腫などの有無、排卵日（卵子を排出する日）の予測、排卵確認、子宮内膜（月経とともに体外に排出される内膜組織）の測定などを観察します。ホルモン値検査同様、月経周期によって調べる内容が異なります。

子宮卵管造影

子宮内にカテーテルという細い管を挿入し、造影剤を注入してＸ線で子宮の形状、卵管の左右の通過性、癒着やポリープ（粘膜などにできる腫瘤）の有無などを観察します。卵管に閉鎖やつまり、癒着があると、痛みを伴う場合がありますが、造影剤を卵管に流し込むことで卵管が広がり、癒着が改善される場合も多くあります。この検査は月経終了後の卵胞が成長する卵胞期に行います。

通水・通気検査

子宮内にカテーテルを挿入し、通水であれば生理食塩水を、通気であればＣＯ2ガスを送り込み、圧力の変化からその通過性を観察します。通水は軽度の癒着であれば改善する効果もあります。この検査は月経終了後の卵胞が成長する卵胞期に行います。

通水・通気検査は卵管造影検査の代わりとして行われますが、卵管造影検査は造影剤を流し込む間、Ｘ線を当て続けなければなりません。そのため被爆量が多くなるので、通水・通気検査のほうが一般的となりつつあります。

フーナーテスト

排卵日前の子宮頻管粘液が出ているときに性交渉を行い、４～１２時間以内に粘液を採って、精子の状態を顕微鏡で観察します。その日の体調によって検査結果に変化が見られるため、三回はど受けるとよいでしょう。三回とも不良の場合は抗精子抗体（女性の体内に精子が入ったときの免疫反応で精子を攻撃する物質）を検査し、陰性の場合は人工授精へ、陽性の場合は早めに高度不妊治療へとステップアップします。

精液検査

三～五日ほど禁欲し、マスターペーションにより精液を採取後、できれば四時間以内に医療機関へ持ち込みます。顕微鏡で精液の量、精子の数、運動率、奇形率、直進運動性などを検査します。採精室がある医療機関では、初診の日に採取し、精液検査をするところもあります。

不妊治療を始めるにあたっては、以上の７つの検査が最低限必要になります。ただし、月経周期によっては行えない検査もあるので、２ヵ月くらいの間に何回かに分けて受けるとよいでしょう。

以上の検査結果から、次項で紹介する不妊の原因がわかってきます。

検査で異常があった場合、視床下部ホルモンを注射してホルモン分泌の反応を見る「ホルモッ負荷試験」、子宮内膜組織の小片を採取し顕微鏡で調べる「子宮内膜組織検査」、子宮頬管粘液を採取し量と質を調べる「子宮頚管粘液検査」、特殊なスコープで子宮の内腔を観察する「子宮鏡検査」、子宮鏡同様にスコープで腹腔内を観察する「腹腔鏡検査」、女性側の抗精子抗体の有無を調べるなど、さらにくわしい検査を行う場合があります。