着床障害

卵子が育ち、きちんと排卵して受精した場合、その受精卵は細胞分裂をくり返しながら卵管を通って子宮内膜へと定着（着床）します。しかし、子宮になんらかの異常や間題がある場合、受精卵が最終的に着床できず、着床障害と診断されます。

その原因を掘り下げると、

• 子宮筋腫
• 子宮腺筋症
• 子宮内膜ポリープ
• 子宮奇形
• 黄体機能不全
• 春子宮内膜癒着

などがあげられます。

子宮筋腫

子宮筋腫は子宮の内側に発生する良性の腫瘍です。発生する部位や症状がそれぞれ違っており、筋肉の中にできる筋川内筋腫、子宮の外側に向かってできる漿膜下筋腫、子宮内膜のほうに飛び出してくる粘膜下筋腫などがあります。

筋層内筋腫や漿膜下筋腫で、子宮内膜を圧迫しない程度の小さなものであれば、着床を妨げるほどではないため、定期的に検査を受けるだけで大丈夫です。

筋腫による不妊の主な原因は、子宮と卵管のつなぎめである卵管間質部に筋腫ができて受精卵の輸送障害を起こすことです。また、筋腫の種類が粘膜下筋腫や筋層内筋腫の場合は、子宮腔内が変形して着床障害を起こすことがあります。

子宮腺筋症

子宮腺筋症は子宮内膜症の一種です。子宮内膜組織が筋層の中に入り込み、月経がくり返されることで、その部分の内膜が増殖をくり返します。

子宮内膜ポリープ

増殖した子宮内膜の一部がポリープ状になったものをいいます。できる部位や大きさ、数によっては着床の妨げとなる場合もあります。子宮鏡検査で観察し、同時にポリープを切除することも可能です。

子宮奇形

子宮奇形の主なものは重複子宮、単角子宮、単頚双角子宮、双角子宮、双頚双角子宮、中融子宮、弓状子宮などです。子宮は、胎児期の早期にミュラー管という子宮の元となる器官が左右から癒合して出来上がります。その融合が、途中の段階で止まるのが子宮奇形の原因です。子宮奇形の場合は、子宮内膜の状態が整っていないことが多く、そのため着床障害が起こります。また、着床しても子宮が大きくなりにくく、流産しやすいなどの間題もあります。

黄体機能不全

黄体からの卵胞ホルモンと黄体ホルモンの分泌不全により、子宮内膜の分泌変化が完全に起こらない状態のことをいいます。黄体ホルモンは着床を促すだけではなく、妊娠継続にも必要なホルモンであり、足りない場合は機能性子宮出血の原因にもつながります。

基礎体温の高温期が１０日未満の場合は、黄体機能不全が疑われます。血液検査を行って、二周期続けて黄体ホルモン値が１０ng／ml未満の場合、黄体ホルモンの補充などの治療が必要となります。また、高プロラクチン血症が原因で黄体機能不全を引き起こしていることもあります。

子宮内膜癒着

子宮内膜で癒着が起こることをいいます。流産のさいの掻爬（かき出すこと）や人工妊娠中絶、帝王切開による傷や内膜の炎症による傷が子宮内膜癒着を引き起こし、着床障害になる場合があります。